Vigilância da gravidez: calendário de consultas e ecografias

Quando é a primeira consulta e de quanto em quanto tempo se vai depois? Em Portugal a Norma da Direção-Geral da Saúde responde com datas concretas: primeira consulta antes das 12 semanas e depois um intervalo de 4 a 6 semanas. Este guia explica o calendário e os sinais que não esperam.

Para que serve a vigilância da gravidez

A vigilância pré-natal é um acompanhamento planeado desde o início da gravidez até ao parto. Não serve apenas para confirmar que está tudo bem: tensão arterial, anemia, infeções e crescimento do bebé gerem-se melhor quando aparecem cedo, e o calendário existe para isso.

As consultas abrem também espaço para as suas próprias dúvidas. Náuseas, sono, trabalho, viagens, alimentação: escrever estes temas e levar a lista transforma uma consulta curta numa consulta útil.

O calendário da Norma da DGS

A Direção-Geral da Saúde define na Norma 001/2023 a organização dos cuidados na preconceção, gravidez e puerpério. As datas são estreitas de propósito: cada exame só é fiável na sua janela.

Vigilância da gravidez de baixo risco em Portugal

O risco gestacional determina o plano de vigilância.

1. Antes das 12 semanas

   Primeira consulta

   Datação, avaliação do risco e início da vigilância.

2. 11 a 13 semanas e 6 dias

   Ecografia do 1.º trimestre

   Janela estreita: fora dela o exame perde fiabilidade.

3. 20 a 22 semanas e 6 dias

   Ecografia morfológica

   Avaliação detalhada dos órgãos e do crescimento.

4. De 4 em 4 a 6 em 6 semanas

   Consultas de vigilância

   Tensão, análises e crescimento até ao parto.

A Norma avalia também a própria vigilância: contam-se as consultas médicas e de enfermagem realizadas, e verifica-se se a primeira consulta ocorreu mesmo antes das 12 semanas.

Porque é que a OMS recomenda oito contactos

A Organização Mundial da Saúde alterou o seu modelo em 2016. Em vez das quatro visitas anteriores passou a recomendar um mínimo de oito contactos; a razão foi que o modelo de quatro visitas se associava a maior mortalidade perinatal.

Recomendam-se modelos de cuidados pré-natais com um mínimo de oito contactos, para reduzir a mortalidade perinatal e melhorar a experiência de cuidados das mulheres.

Não há contradição: a OMS fixa um mínimo para sistemas de saúde de todo o mundo e a Norma portuguesa organiza o percurso dentro desse quadro. Quem decide o ritmo é a sua gravidez, não o calendário.

Como preparar a primeira consulta

Chegar preparada não encurta a conversa, aprofunda-a. Quatro coisas costumam bastar:

1. Anote a data da última menstruação e a regularidade do ciclo.
2. Leve todos os medicamentos, vitaminas e suplementos na embalagem original.
3. Registe doenças hereditárias, perdas repetidas ou complicações na família.
4. Guarde as perguntas no telemóvel: na consulta não nos lembramos.

Sinais de alerta: quando procurar um médico

A maioria das dúvidas pode esperar pela consulta seguinte, algumas não. Saber distinguir faz parte da vigilância, e nenhuma chamada que se revela sem gravidade é uma chamada a mais.

Perante qualquer um destes sinais, procure atenção imediata no profissional que a acompanha ou na urgência mais próxima:

• Hemorragia vaginal ou perda de líquido
• Dor de cabeça intensa que não passa, ou visão turva
• Inchaço súbito da cara e das mãos
• Febre acima de 38 graus
• Redução clara dos movimentos do bebé

A vigilância não é uma lista para assinalar, é uma relação. Guarde as perguntas e mantenha as consultas: o mais valioso na vigilância da gravidez é a continuidade com quem conhece a sua história. Pode acompanhar cada fase na secção gravidez.