Ночные страхи у ребенка (1–8 лет): кричит во сне и не просыпается

Около 22:00 ребенок вдруг садится в кровати: глаза широко открыты, он кричит, а когда вы подходите, будто вас не узнает. Скорее всего, это ночные страхи — частичное пробуждение из глубокого сна.

Выглядит пугающе, но у большинства детей это безопасно. Коротко, что делать: не будить, сохранять спокойствие, позаботиться о безопасности и дождаться, пока все пройдет — обычно это от нескольких минут до 20 минут.

Ночные страхи, кошмар или эпилепсия: как понять, что происходит?

Родителю приходят в голову три варианта, и самая простая подсказка — время: ночные страхи случаются в первые часы ночи, кошмар — под утро. У этого состояния есть и другие названия — ночной террор, ночной ужас.

Так это состояние определяет и Псковский клинический перинатальный центр:

Ночной террор (или ночной ужас) — это разновидность нарушения сна (парасомния).

От кошмара ночные страхи отличаются по шести признакам:

Пот, очень частое дыхание и сердцебиение при ночных страхах — обычное дело; так пишут и MedlinePlus, и Псковский перинатальный центр. Выглядит это страшно, но само по себе неотложным состоянием не является.

Многих родителей пугает мысль об эпилепсии. Врачи отличают ночные страхи от эпилепсии лобной доли: при ней на первом плане не крик, а движения. Когда обращаться к врачу, показывает таблица в конце статьи.

Совсем другое дело — ребенок, который ночью встает, приходит к вам, разговаривает и узнает вас: он действительно проснулся. Об этом мы рассказываем в статье о ночных пробуждениях у детей 6–9 лет, а как успокоить ребенка после кошмара — в материалах о кошмарах и проблемах со сном.

Что делать, пока ребенок кричит и не просыпается?

В эти минуты задача — не разбудить ребенка, а спокойно переждать: Псковский перинатальный центр предупреждает, что попытка разбудить может дезориентировать ребенка и затянуть эпизод.

5 шагов во время ночных страхов

1. 01

   Сначала успокойтесь сами

   Ребенку не больно — он спит. Ваша паника может его частично разбудить и напугать еще сильнее.

2. 02

   Не пытайтесь разбудить

   Не трясите, не брызгайте водой в лицо, не кричите «Проснись, посмотри на меня!». По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), ребенок, которого вы пытаетесь разбудить, может вас не узнать и расстраиваться тем сильнее, чем настойчивее вы его утешаете.

3. 03

   Позаботьтесь о безопасности

   Следите, чтобы он не упал с кровати и не пошел к лестнице или окну; уберите поблизости твердые и острые предметы. Мечется — не держите крепко, оставьте ему немного места.

4. 04

   Приглушенный свет, рядом молча один взрослый

   Не включайте весь свет и не собирайте в комнате всю семью. Не пытайтесь заговорить с ребенком или обнять его, просто молча побудьте рядом; NHS тоже советует не разговаривать с ребенком в эти минуты.

5. 05

   Уложите и не расспрашивайте утром

   Большинство детей через несколько минут снова засыпают, будто ничего не было. Утром не спрашивайте «Почему ты кричал ночью?»; раз он не помнит, не поднимайте эту тему.

Бабушке с дедушкой или няне, у которых ребенок остается на ночь, тоже расскажите об этих шагах. Хватит одной фразы: «Если закричит, не будите, оставьте приглушенный свет и побудьте рядом». Так никто не станет в панике его будить.

Откуда берутся ночные страхи и когда они проходят?

Точная причина неизвестна, зато провоцирующие факторы хорошо описаны. Справочник MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки США называет высокую температуру, недосып и периоды стресса; ночные страхи нередко бывают и у других членов семьи. У 4-летнего ребенка шумный день рождения или неделя с температурой вполне могут участить такие ночи.

Ночные страхи — не «плохой сон»: они не значат, что ребенку привиделось что-то ужасное или что он чего-то испугался.

Как ночные страхи меняются с возрастом

1. 1–2 года

   Могут начаться

   По данным Американской академии педиатрии (AAP), ночные страхи чаще всего бывают у малышей, которые недавно начали ходить, и у дошкольников.

2. 3–8 лет

   Чаще всего

   По данным NHS, ночные страхи чаще всего бывают именно в этом возрасте.

3. Школьный возраст и позже

   Реже

   К школе эпизоды становятся реже; по данным MedlinePlus, после 10 лет они обычно уменьшаются.

Другие изменения сна в дошкольные годы, когда ночные страхи бывают чаще всего, собраны в нашем гиде для детей 3–6 лет.

Дневник сна: что записывать до визита к врачу

Ведите простой дневник одну-две недели; NHS тоже советует дневник сна, в котором записано, сколько ребенок спит, чтобы найти причины. Он решает две задачи: собирает то, о чем спросит врач, и показывает, в какое время начинаются эпизоды, — это понадобится для запланированного пробуждения из следующего раздела.

Колонка «Что он делал в это время?» — первое, о чем спросит врач: что было на первом плане — крик или движения рук и ног, узнавал ли ребенок вас? По возможности снимите одну такую ночь на телефон — короткое видео расскажет врачу больше, чем пересказ.

Можно ли предотвратить ночные страхи? Сначала режим сна, потом запланированное пробуждение

Лучшая профилактика — достаточный и регулярный сон: невыспавшийся мозг быстрее и резче уходит в глубокий сон. Вот сколько сна в сутки рекомендуют Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Пятилетний ребенок, которого в будни укладывают в 20:30, а в субботу — в 23:00, вполне может в ту же ночь снова закричать. Для эпизодов, которые начинаются каждую ночь примерно в одно время, у NHS есть еще один способ: ненадолго будить ребенка за 15 минут до обычного времени и повторять это каждую ночь две недели.

Это не противоречит правилу «в эти минуты не будить»: короткое пробуждение делают до начала ночных страхов, пока ребенок спокойно спит.

План профилактики: сначала сон, потом пробуждение

1. 01

   Сверьте сон с таблицей

   По столбцу сна в дневнике посчитайте средний общий сон за неделю (ночью и днем); если он меньше диапазона из таблицы выше, начните с этого.

2. 02

   Укладывайте чуть раньше — и в выходные тоже

   Сдвигайте время укладывания постепенно и сохраняйте его в субботу и воскресенье: Псковский перинатальный центр советует четкий график сна и пробуждения даже в выходные. Дневной сон, который еще нужен ребенку, не отменяйте раньше времени.

3. 03

   Выключайте экраны заранее

   Роспотребнадзор советует примерно за час до сна выключать телевизор, компьютер и смартфон.

4. 04

   Время постоянное — будите на 15 минут раньше

   Метод работает, если ночные страхи начинаются каждую ночь примерно в одно и то же время: если по дневнику они обычно начинаются около 21:30, будите в 21:15. Если время начала заметно меняется от ночи к ночи (как 22:00 и 22:40 в примере дневника), метод не подходит — сосредоточьтесь на режиме сна.

5. 05

   Будите мягко и продолжайте две недели

   Коснитесь плеча: достаточно, чтобы ребенок открыл глаза, посмотрел на вас или что-то пробормотал, а потом снова уснул. Повторяйте каждую ночь в одно и то же время две недели. Если через две недели ночные страхи не стали реже или участились, поговорите с врачом.

Когда ночные страхи — повод показать ребенка врачу?

Редкие эпизоды, которые проходят сами и после которых утром все в порядке, в этом возрасте — обычное дело. В случаях из правой колонки обратитесь к врачу — участковому педиатру в детской поликлинике; при необходимости он направит к неврологу или сомнологу.

Храп во сне Роспотребнадзор отдельно называет поводом показаться врачу. Критерии — по данным MedlinePlus и NHS.

Небольшое уточнение: ночные страхи чаще всего бывают в 3–8 лет, но у многих детей начинаются еще раньше. Поэтому NHS советует обратиться к врачу, если ночные страхи впервые начались после 5 лет; если они начались раньше и продолжаются в 5–8 лет, это само по себе не повод для визита.

Обычно	Внимание — к врачу
Бывают время от времени; днем и ребенок, и вся семья бодры	Случаются часто или регулярно нарушают сон (достаточно одного)
Начались до 5 лет и с возрастом становятся реже	Впервые начались после 5 лет или продолжаются после 12
В первые часы ночи, один раз за ночь	Это повторяется много ночей подряд: в большинство ночей по нескольку раз или на первый план постоянно выходят не крики, а движения рук и ног
Днем в играх, аппетите и настроении никаких перемен	Есть другие симптомы: например, храп каждую ночь с повторяющимися короткими остановками дыхания во сне или сильная сонливость днем
Садится в кровати и кричит, потом снова засыпает	Получил травму во сне или едва не пострадал (упал с кровати, пошел к лестнице)

Эта таблица — о том, что повторяется много ночей; если однажды ночью вы впервые видите напряжение или подергивания тела, ориентируйтесь на критерии вызова скорой ниже.

Частое дыхание и метание при ночных страхах — не редкость. При судорожном припадке, как описывает NHS, тело или его часть напрягается и твердеет, подергивается или трясется; глаза могут уйти в сторону, голова может повернуться.

Если вы видите такое, руководство NHS по первой помощи советует вызывать скорую помощь в таких случаях: у ребенка первый в жизни приступ, приступ длится дольше 5 минут, после него ребенок не приходит в себя полностью или приступы идут один за другим без прихода в себя между ними, получил серьезную травму или с трудом дышит после приступа.

В России номер скорой помощи — 103 или 112.

Что говорят официальные источники

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) отмечает, что у большинства детей ночные страхи проходят сами, а лечение зависит от причины: если сон нарушает какое-то состояние, например апноэ во сне, главное — заниматься именно им. Поэтому в таблице так важна строка про храп и остановки дыхания.