lumiya.com.tr
Здоровые дети — светлое завтра
Хрипы и одышка у младенца: как распознать бронхиолит
Частое дыхание, втяжения между рёбрами и короткие кормления — обычно это бронхиолит. Что наблюдают дома, что требует врача сегодня и когда звонить 103.
Общая информация: Общая информация, которая может отличаться в каждом случае. Перед решениями посоветуйтесь с врачом или специалистом.
Коротко
- Бронхиолит — вирусное воспаление самых мелких дыхательных путей, отсюда и свистящее дыхание.
- Смотрите сразу на четыре вещи: частоту дыхания, работу грудной клетки, кормления и активность.
- Синюшные губы, остановки дыхания или ребёнок, которого не удаётся разбудить, — вызов 103.
- Дома помогают три вещи: промывание носа, частые небольшие кормления и подсчёт дыханий.
Редакция LumiyaОсновано на 3 источникахНаши редакционные принципы
Наш инструмент по этой теме
Если малыш вдруг задышал часто, кожа между рёбрами втягивается при каждом вдохе, а кормление обрывается через несколько секунд, чаще всего это бронхиолит — вирусное воспаление самых мелких дыхательных путей. Большинство детей выздоравливают дома. При синюшных губах, остановках дыхания или если ребёнка не удаётся разбудить, сразу вызывайте 103.
Что такое бронхиолит и откуда свистящее дыхание
Обычный вирус простуды спускается до бронхиол — самых тонких веточек дыхательных путей. Слизистая отекает, скапливается слизь, и без того узкий просвет сужается ещё сильнее. Воздух входит, но на выдохе ему приходится протискиваться: именно это и слышно как свист.
Свистящее дыхание не означает, что лёгкие «наполняются водой». Это звук воздуха, который проталкивается через суженные бронхиолы, поэтому выдох удлиняется, а грудная клетка работает с каждым вдохом сильнее.
Главная причина — респираторно-синцитиальный вирус. Роспотребнадзор указывает, что у детей первого года жизни на РС-вирусную инфекцию приходится 63% всех ОРВИ, а тяжёлое течение с поражением нижних дыхательных путей характерно именно для грудного возраста. Инкубационный период — 3-7 дней, болезнь чаще длится от 5 до 14 дней. Другие частые инфекции этого возраста собраны в разделе частые болезни.
Что означает каждый признак
Одышка у младенца — это никогда не одна цифра: смотрите одновременно на частоту дыхания, усилие грудной клетки, кормления и активность.
| Что вы видите | Что это значит | Что делать |
|---|---|---|
| Насморк, лёгкий кашель, обычные кормления | Первые дни болезни | Наблюдать дома, промывать нос, кормить чаще |
| Очень частое дыхание, втяжения между рёбрами и над грудиной, раздувание крыльев носа | Работа дыхания выросла | К педиатру в этот же день |
| Съедает меньше половины обычного, мокрых подгузников меньше, сухость во рту | Начинается потеря жидкости | К педиатру в этот же день |
| Синева губ и ногтей, кряхтение на каждом вдохе, остановки дыхания, трудно разбудить | Кислорода может не хватать | Сразу вызвать 103 |
| Возраст до трёх месяцев, недоношенность, порок сердца | Хрупкий фон, ухудшение быстрее | Осмотр врача в тот же день |
Дети до трёх месяцев
Чем младше ребёнок, тем строже правило. У новорождённого с РС-вирусом температуры может не быть вовсе: первым сигналом становится вялое сосание, изменившееся дыхание или необычно долгий сон. Вопросы этого периода мы собрали на странице 0-12 месяцев.
Что делать дома, когда дышать тяжелее
Бронхиолит: домашний уход
-
Промойте нос перед кормлением
Несколько капель физраствора в каждую ноздрю перед едой и сном. Заложенный нос — самая частая причина, по которой младенец отказывается сосать.
-
Кормите меньше, но чаще
Разделите привычный объём на более короткие кормления. Долгое сосание утомляет ребёнка, который и так часто дышит; грудное вскармливание продолжайте.
-
Держите вертикально и проветривайте
На плече у взрослого дышать легче. Проветривайте комнату ежедневно и не курите ни в квартире, ни в машине.
-
Считайте и записывайте дыхание
Пока малыш спокоен, посчитайте подъёмы грудной клетки за минуту и запишите время. Ряд таких цифр за день — то, что нужно врачу.
Что помогает, а что нет
| Миф | Как на самом деле |
|---|---|
| «С антибиотиком пройдёт быстрее» | Причина вирусная; антибиотик нужен только при доказанной бактериальной инфекции |
| «Сироп от кашля облегчит состояние» | Противокашлевые сиропы не подходят грудным детям: кашель очищает дыхательные пути |
| «Нос надо глубоко отсасывать несколько раз в час» | Частое глубокое отсасывание раздражает слизистую; достаточно мягкого промывания перед кормлением |
| «Раз есть свист — нужен ингалятор» | Польза бронхорасширяющих при бронхиолите не доказана; решение принимает врач после осмотра |
На приёме и как защитить ребёнка
Педиатр считает дыхание в течение минуты, выслушивает лёгкие, измеряет насыщение кислородом датчиком на руке или ноге и спрашивает про мокрые подгузники. Большинство детей уходят домой с планом наблюдения. Госпитализация нужна, чтобы дать кислород, жидкость и поддержку в кормлении, пока инфекция идёт своим чередом.
Профилактика — это повседневные привычки: мыть руки перед тем, как взять ребёнка, откладывать визиты простуженных родственников, реже бывать в закрытых многолюдных помещениях в сезон подъёма заболеваемости и не курить дома. Роспотребнадзор напоминает и о респираторном этикете: чихать и кашлять, прикрывая нос и рот салфеткой, и регулярно проветривать комнаты. Всемирная организация здравоохранения оценивает, что в мире РС-вирус ежегодно приводит более чем к 3,6 миллиона госпитализаций детей до пяти лет, и около половины детских смертей приходится на малышей до шести месяцев.
Считать дыхание своего ребёнка в три часа ночи изматывающе, и легко начать сомневаться, не преувеличиваете ли вы. Записанные цифры дают врачу опору, а вам — право перестать спорить с собой.
Когда обратиться к врачу
Вызывайте 103 немедленно, если появились синюшность губ, языка или лица, остановки дыхания, кряхтение на каждом вдохе или ребёнок вялый и не просыпается.
Обратитесь к педиатру в тот же день при очень частом дыхании, втяжениях между рёбрами или над ключицами, раздувании крыльев носа, снижении кормлений вдвое, отсутствии мокрого подгузника шесть-восемь часов, температуре у ребёнка младше трёх месяцев, а также при любой новой одышке у недоношенного малыша или ребёнка с болезнью сердца или лёгких.
Запишитесь на повторный осмотр, если кашель держится дольше трёх недель, свист возвращается с каждой простудой или ребёнок перестал прибавлять в весе. Другие тревожные признаки этого возраста собраны в разделе здоровье и безопасность.
Общая информация: Этот материал содержит общую информацию, основанную на экспертных источниках. Каждый ребёнок, каждая семья и каждая ситуация уникальны, поэтому описанное здесь может отличаться в каждом случае. Прежде чем принимать решения о ребёнке, посоветуйтесь с врачом или квалифицированным специалистом.
Эта статья была полезной?
Эта тема в другом возрастеЗдоровье и безопасность
Инструменты для этого возраста
- Какая температура у ребёнка считается лихорадкой?Узнайте, считается ли измеренная температура лихорадкой по официальному медицинскому источнику вашей страны, когда обращаться к врачу в возрасте вашего ребёнка и какие признаки тревожны.
- Калькулятор роста и весаГде рост и вес вашего ребёнка среди ровесников? Ответ за секунды по кривым ВОЗ.
- Режим сна младенца и ребёнкаСколько ребенок должен спать за 24 часа и во сколько ложиться? Рассчитайте по официальной рекомендации и сравните со своим дневником.
- Таблица приучения к горшкуКогда начинать и как подготовиться? Советы по возрасту, распорядок дня и таблица наград для печати.
- Развитие ребенка по месяцамОтметьте то, что умеет большинство детей возраста вашего ребёнка, а об остальном поговорите с врачом.
- Календарь прививок для детейВыберите страну, введите дату рождения и увидите официальный календарь своими датами.
Чек-лист
Популярные темы
Часто задаваемые вопросы
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Источники и дополнительное чтение
- 1
- 2
- 3
Редакционное примечание
Это общая информация, и каждый ребёнок болеет по-своему. Обсудите состояние малыша с участковым педиатром, а при тревожных признаках вызывайте скорую 103.
