صفير وضيق تنفس عند الرضيع: كيف تعرف التهاب القصيبات؟

إذا صار تنفس رضيعك سريعاً فجأة، وشاهدت الجلد ينسحب بين الضلوع مع كل شهيق، وتوقّف عن الرضاعة بعد ثوانٍ قليلة، فالسبب غالباً التهاب القصيبات: التهاب فيروسي يصيب أصغر مجاري الهواء في الرئتين. معظم الرضّع يتعافون في البيت. أما ازرقاق الشفتين أو توقف التنفس أو طفل لا يستيقظ، فاتصل بالطوارئ ٩٩٧ فوراً.

ما التهاب القصيبات ولماذا يظهر الصفير؟

ينزل فيروس الزكام إلى القصيبات، وهي أدق تفرعات مجرى الهواء. يتورم الغشاء المبطن ويتجمع المخاط، فيضيق ممر ضيق أصلاً. يدخل الهواء لكنه يخرج بصعوبة، وهذا الخروج القسري هو الصفير الذي يسمعه الأهل عند الزفير تحديداً.

السبب الأول هو الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). تذكر وزارة الصحة السعودية أن هذا الفيروس شائع ويسبب عادة أعراضاً تشبه نزلات البرد، لكن العدوى الأولى عند حديثي الولادة قد تؤدي إلى التهاب في الشعب الهوائية بمضاعفات خطيرة. يبدأ المرض كزكام، ويشتد جهد التنفس في اليوم الثاني أو الثالث، ثم يتحسن تدريجياً. تجد بقية أمراض هذه المرحلة في قسم الأمراض الشائعة.

ماذا تعني كل علامة؟

ضيق التنفس عند الرضيع ليس رقماً واحداً؛ انظر في الوقت نفسه إلى سرعة التنفس وجهد الصدر والرضاعة ومدى استجابة الطفل.

أقل من ثلاثة أشهر

كلما صغر الطفل صارت القاعدة أشد. قد لا ترتفع حرارة حديث الولادة المصاب بالفيروس أصلاً؛ أول إشارة غالباً أنه يرضع أقل أو يتنفس بصوت مختلف أو ينام أكثر من عادته. جمعنا أسئلة هذه المرحلة في صفحة ٠-١٢ شهراً.

خطوات البيت عندما يصعب التنفس

التهاب القصيبات: خطوات الرعاية المنزلية

1. ٠١

   نظّف الأنف قبل الرضاعة

   قطرات من المحلول الملحي في كل فتحة أنف قبل الرضعة وقبل النوم. انسداد الأنف هو السبب الأكثر شيوعاً لتوقف الرضيع عن الرضاعة.

2. ٠٢

   رضعات صغيرة ومتقاربة

   قسّم الكمية المعتادة إلى رضعات أقصر. الرضعة الطويلة تُتعب طفلاً يتنفس بسرعة أصلاً، ومن ترضع طبيعياً تستمر كالمعتاد.

3. ٠٣

   احمله بوضع شبه معتدل

   حمل الطفل منتصباً على الكتف يخفف جهد الصدر. هوّي الغرفة يومياً، ولا يدخن أحد داخل البيت أو السيارة.

4. ٠٤

   عُدّ الأنفاس ودوّنها

   وهو هادئ، عُدّ ارتفاع الصدر لمدة دقيقة كاملة واكتب الرقم والوقت. تسلسل الأرقام خلال اليوم هو ما يحتاجه الطبيب ليقرر.

ما ينفع وما لا ينفع

في العيادة، وكيف تقي طفلك

يعدّ الطبيب الأنفاس لمدة دقيقة، ويستمع إلى الصدر، ويقيس الأكسجين بجهاز صغير على اليد أو القدم، ويسأل عن عدد الحفاضات المبللة. أغلب الرضّع يعودون إلى البيت مع خطة مراقبة. أما التنويم فهدفه إعطاء الأكسجين والسوائل ودعم التغذية ريثما ينتهي المرض من دورته.

الوقاية تبدأ من التفاصيل اليومية: غسل اليدين قبل حمل الطفل، تأجيل زيارات المصابين بالزكام، تجنب الأماكن المغلقة المزدحمة في موسم الفيروسات، ومنع التدخين في البيت. وتضيف وزارة الصحة السعودية التحصين للفئات الأكثر عرضة إلى قائمة الوقاية. وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن الفيروس المخلوي التنفسي يسبب سنوياً أكثر من ٣٫٦ مليون دخول للمستشفى وحوالي ١٠٠ ألف وفاة بين الأطفال دون الخامسة، ونحو نصف هذه الوفيات في الرضّع دون ستة أشهر.

متى تستشير الطبيب؟

اتصل بالطوارئ ٩٩٧ دون انتظار إذا ظهر ازرقاق في الشفتين أو اللسان أو الوجه، أو توقف التنفس، أو أنين مع كل نفس، أو كان الطفل رخواً لا يستيقظ.

راجع طبيب الأطفال في اليوم نفسه إذا كان التنفس سريعاً جداً، أو انسحب الجلد بين الضلوع أو فوق عظمة الصدر، أو اتسعت فتحتا الأنف، أو نقصت الرضاعة إلى النصف، أو مرّت ست إلى ثماني ساعات دون حفاضة مبللة، أو كان عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر مع حرارة، أو كان مولوداً قبل أوانه أو لديه مرض في القلب أو الرئة.

اطلب موعد متابعة إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر الصفير مع كل زكام، أو توقف الطفل عن زيادة الوزن. تجد بقية علامات الخطر في هذا العمر ضمن قسم الصحة والسلامة.